Tendinitis y bursitis del manguito rotador
El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro músculos que se convierten en tendones cuando se unen a la cabeza del húmero. El manguito rotador funciona para estabilizar el hombro y permitir movimientos que incluyen levantar el brazo hacia adelante y girar el brazo hacia adentro y hacia afuera.
El acromion es parte de la escápula u omóplato. Cuando se eleva el brazo, el espacio para los tendones del manguito rotador entre el acromion y la cabeza humeral disminuye y puede crear contacto. En algunas personas con acromiones de diferentes formas, como las que tienen un espolón óseo, esto puede provocar inflamación y dolor.
El tendón del manguito rotador tiene un saco de líquido protector conocido como bursa que protege el tendón del contacto con el acromion. La inflamación de la bursa se conoce como bursitis.
Causas y síntomas
La tendinitis y la bursitis a menudo se desarrollan lentamente con el tiempo y sin una causa obvia. Puede ocurrir con actividades generales o repetitivas o más inmediatamente después de un solo evento.
El síntoma más común es dolor con la actividad o dormir de ese lado por la noche. Los síntomas también pueden incluir dolor en el brazo por encima del codo o en el cuello y la espalda.
Evaluación y tratamiento
La evaluación incluye un historial de síntomas, un examen físico,
radiografías para espolones óseos o artritis y maniobras de examen
físico especializadas. Se utilizan maniobras especializadas para ayudar
a distinguir la tendinitis de los desgarros del manguito rotador. Se puede
realizar una resonancia magnética para determinar un desgarro parcial del
manguito rotador de espesor completo.
El tratamiento se basa en el examen, las imágenes y el dolor.
El tratamiento inicial está dirigido a reducir el dolor y comienza
con medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia para reducir la inflamación y
fortalecimiento para reducir futuras recurrencias. Se usa una inyección de corticosteroides
en el hombro en aquellos que no mejoran con el tratamiento inicial. En aquellos cuyos síntomas
persisten a pesar del tratamiento anterior, se puede realizar una cirugía artroscópica de
hombro para descomprimir el espacio alrededor del manguito de los rotadores. En este caso, sin
un desgarro del manguito rotador, el hombro se puede usar solo unos días después de la cirugía.