Artritis del hombro
El hombro es una articulación de bola y cavidad compleja. Está formado
por el húmero (parte superior del brazo), la escápula (omóplato) y la
clavícula (clavícula). La cabeza humeral gira sobre una porción de la
escápula (glenoidea) con una superficie curva a través del rango de movimiento.
Los tendones del manguito rotador y una variedad de estructuras de ligamentos y
cartílagos ayudan en la estabilidad del hombro.
Causas y síntomas
La artritis es la pérdida de cartílago en una articulación que
provoca dolor e inflamación. Puede ocurrir debido al envejecimiento,
trauma o una variedad de condiciones médicas. La artritis en el hombro
es el resultado más común de osteoartritis, artritis reumatoide (AR),
artritis postraumática, artropatía por desgarro del manguito (artritis
después de un desgarro prolongado del tendón del manguito rotador) y
necrosis avascular (AVN).
Los síntomas de la artritis del hombro suelen incluir dolor con el uso,
dificultad o movimiento limitado y sensación de rechinar.
Evaluación y tratamiento
La evaluación de la artritis del hombro comienza con un historial de
síntomas y tratamiento, un examen físico y radiografías. Se puede
realizar una resonancia magnética para evaluar la calidad del manguito
de los rotadores o una tomografía computarizada para evaluar la calidad
del hueso en la cavidad glenoidea.
Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor y aumentar el uso. El
tratamiento inicial comienza con el uso de medicamentos antiinflamatorios y
fisioterapia. También se puede utilizar la modificación de la actividad, el
calor húmedo y/o el hielo. Las inyecciones de corticosteroides también se pueden
usar en personas con síntomas continuos.
Tratamiento quirúrgico reservado para aquellos que continúan teniendo síntomas
a pesar del tratamiento anterior. El tratamiento quirúrgico depende de la extensión
de la artritis. La cirugía artroscópica para desbridar el cartílago o el labrum dañado
es una opción para los pacientes con artritis leve. Se recomienda el reemplazo de hombro
en personas con artritis moderada a avanzada. Esto se hace reemplazando las superficies con
componentes artificiales. Hay una variedad de opciones de reemplazo y gran parte depende de
la edad, la actividad, el tipo y la extensión de la artritis y la calidad del manguito de los
rotadores. Las opciones incluyen renovación de superficie, hemiartroplastia, artroplastia total
de hombro y artroplastia de hombro inversa.