Inestabilidad del hombro (hombro dislocado)
El hombro es una articulación de bola y cavidad compleja. Está formado por el húmero (parte superior del brazo), la escápula (omóplato) y la clavícula (clavícula). La inestabilidad del hombro ocurre cuando la cabeza humeral ya no se alinea con la cavidad glenoidea.
Causas y síntomas
La inestabilidad del hombro ocurre más comúnmente por una lesión o trauma severo. Esto puede provocar una lesión en el labrum, conocida como lesión de Bankart. Es posible que algunos pacientes sin trauma nunca tengan una dislocación y tengan articulaciones más sueltas que provoquen inestabilidad en el hombro. Esto se llama inestabilidad multidireccional.
Evaluación y tratamiento
La evaluación incluye un historial de síntomas,
un examen físico, radiografías para detectar lesiones óseas y
maniobras de examen físico especializadas. Se utilizan maniobras
especializadas para ayudar a determinar el grado de inestabilidad.
Se puede realizar una resonancia magnética para evaluar las superficies
del labrum, la cápsula y el cartílago en busca de daños.
El tratamiento se basa en el examen, las imágenes y el dolor. El tratamiento inicial
está dirigido a fortalecer los músculos estabilizadores del hombro. El tratamiento
quirúrgico artroscópico para reparar un labrum desgarrado o apretar la cápsula del
hombro está indicado según el grado de inestabilidad, la naturaleza de la lesión,
la edad y el nivel de actividad. Ocasionalmente, en aquellos con un defecto óseo grande
o inestabilidad recurrente a pesar de un tratamiento quirúrgico previo, se puede recomendar
una cirugía abierta para reconstruir la pérdida ósea, conocida como procedimiento Laterjet.
La cirugía se realiza de forma ambulatoria y el regreso a las actividades generalmente ocurre
alrededor de los 3 meses.