Regreso seguro a los deportes y la actividad
Las lesiones no son planeadas y nunca son bienvenidas. Sin embargo, una vez que un atleta
se lesiona, parte del plan de tratamiento incluye la estimación del
tiempo anticipado de inactividad y el regreso al juego. Estos principios
se aplican a los atletas en todos los niveles de competencia e incluso a
la persona "activa" cotidiana que se recupera de una dolencia.
Estos criterios representan pautas generales y son consistentes con los establecidos por
la Sociedad Estadounidense de Ortopedia para la Medicina del Deporte.
(www.aossm.org)
Evaluación y tratamiento
El tratamiento es una tarea compleja e involucra a varias partes, todas las cuales deben
estar informadas y estar de acuerdo. Después del diagnóstico y desarrollo
de un plan de tratamiento para una lesión aguda, independientemente de la
parte del cuerpo o el mecanismo de la lesión, el control de la hinchazón,
el dolor, la rigidez y la debilidad es primordial. Esto se hace efectivamente
a través de RICE (Descanso, Hielo, Compresión, Elevación).
Descansar:
Ya sea un período definido o un período breve (impulsado por los síntomas) de protección
es útil para permitir que los tejidos lesionados se curen y reduce la
lesión/sangrado/inflamación adicional del tejido. Esto puede implicar
muletas y/o rodilleras para lesiones en la rodilla o cabestrillo o férula
para lesiones en las extremidades superiores.
Hielo:
Independientemente de la ubicación o la gravedad de la lesión, lo mejor
es colocar hielo directamente en el sitio o área durante
las primeras 48 a 72 horas. Se debe aplicar hielo 20 minutos
dentro y 20 minutos fuera del sitio si hay una lesión. Debe
aplicarse con una ligera capa entre la piel y el hielo. Nunca
se debe aplicar hielo directamente sobre la piel ni durante periodos
prolongados de tiempo. Esto puede causar quemaduras graves por congelación.
No existe un régimen único para aplicar hielo y las opiniones varían.
Cualquier régimen es mejor que ninguno en absoluto. El calor nunca está
bien para una lesión aguda.
Compresión:
Toda lesión tisular dará como resultado una inflamación de los tejidos blandos.
A veces esto será grave ya veces de menor importancia. Después
de una lesión, generalmente se dedica una cantidad significativa
de tiempo de rehabilitación a deshacer la hinchazón, la rigidez
y la debilidad. Por lo tanto, tiene sentido hacer todo lo posible
para reducir esto desde el principio. La presión positiva de compresión
(vendajes, férulas de tobillo, etc.) ayuda.
Elevación:
Esto se aplica a las lesiones en los extremos de las extremidades más que en las partes más cercanas al tronco y al torso.
Eleve las extremidades según corresponda.
A este régimen se pueden agregar cursos cortos de medicación antiinflamatoria.
Los estudios han demostrado que el uso inmediato de estos medicamentos
durante un tiempo limitado, como de 5 a 7 días, puede reducir la inflamación
que puede causar la lesión. Tomar estos medicamentos es potencialmente dañino
si hay antecedentes de alergia a la aspirina o medicamentos similares, úlceras
sangrantes, problemas gastrointestinales, moretones fáciles o tendencia a sangrar.
Los pacientes que toman anticoagulantes no deben tomar estos medicamentos. Incluso
algunos suplementos herbales y vitaminas pueden aumentar su riesgo de sangrado debido
a estos medicamentos. Los pacientes pediátricos deben consultar a sus médicos.
600-800 mg de ibuprofeno (Advil o Motrin, todos son iguales) 2-3 veces al día con
las comidas durante 5-7 días es la dosis recomendada para adultos sin problemas
médicos. Aleve 1-2 pastillas 2 veces al día puede ser igual de efectivo, si lo
prefiere.
Una vez finalizada la fase aguda o inicial, la transición al calor está sujeta a opinión,
pero puede comenzar después de unos 5 días. El calor promueve la flexibilidad
de los tejidos blandos y mejora el rango de movimiento de la extremidad afectada.
Una vez que se controlan el dolor y la hinchazón y el rango de movimiento es
funcional, puede comenzar el fortalecimiento muscular. Los ejercicios de
rehabilitación se basan en pesos más bajos y más repeticiones.
El concepto es bastante diferente de un entrenamiento con más peso y menos
repeticiones.
La siguiente fase de recuperación comienza cuando el rango es normal o casi normal
según lo determinado por el movimiento previo a la lesión o en comparación
con el otro lado. La fuerza debería estar mejorando y casi normal.
Debe haber una inflamación o dolor mínimo o nulo. Cuando se alcanza
este punto, la atención se dirige al condicionamiento general. Para
volver a los deportes se necesita rehabilitación de los sistemas
musculoesquelético y cardiovascular. Esto se puede lograr a través
de una variedad de medios que incluyen nadar, correr, andar en bicicleta
en el interior o al aire libre, entrenadores elípticos y caminar o correr
en la caminadora o al aire libre.
La última fase de la recuperación es la adquisición de habilidades deportivas específicas
y las actividades de potencia que prepararán para el regreso seguro
a los deportes. El tipo de ejercicios de agilidad dependerá claramente
del deporte. Para las lesiones de las extremidades inferiores, los ejercicios
incluyen sprints, cortes, ejercicios cruzados, figura de ocho y saltos.
Para las lesiones de las extremidades superiores, los ejercicios incluyen
lanzamientos ligeros con progresión según se tolere, el uso de una raqueta
o natación. La velocidad y la intensidad del juego aumentarán con el tiempo
hasta que esté listo para volver a practicar deportes. Muchos fisioterapeutas
realizan evaluaciones de regreso al deporte o al trabajo y este es un buen
indicador antes de un regreso completo.